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    中醫藥參與新冠肺炎救治能力有多強
    作者:佚名    文章來源:健康報    點擊數:1054    更新時間:2020/5/26

     在新冠肺炎疫情防控中,中醫藥和中西醫結合在臨床救治中發揮了重要作用。日前,國務院聯防聯控機制在北京召開新聞發布會,邀請中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林,中國工程院院士、國醫大師王琦,北京中醫藥大學副校長王偉,北京中醫藥大學東直門醫院黨委書記葉永安介紹新冠肺炎疫情中醫藥防控工作進展和成效。

      清肺排毒湯是治新冠肺炎的特效藥,單療程僅百元

      問:2月6日,國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合發布通知,在全國推廣使用清肺排毒湯,救治新冠肺炎患者。請問清肺排毒湯在疫情中的臨床使用情況和救治情況如何?

      王偉:通過各項臨床觀察和初步的基礎研究,清肺排毒湯是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑,具速效、高效、安全的特點?梢哉f,清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥,并歡迎國內外研究學者將它與其他的治療方法做對比研究。

      1月27日,國家中醫藥管理局基于臨床急用、實用和效用為導向,緊急啟動了中醫藥防治新冠肺炎的防治項目。首先在山西、河北、陜西、黑龍江四個省進行臨床的緊急觀察,第一批觀察了不同年齡段的214例病人,初步觀察發現其有效率在90%以上。2月6日,國家中醫藥管理局和國家衛健委發出通知,向全國推薦使用清肺排毒湯,特別是在中西醫結合救治中使用這個處方。目前,該處方已納入第六版、第七版診療方案,也是目前唯一一個通治方劑,已在全國28個省市廣泛使用,收到比較好的效果。

      我們在臨床救治新冠肺炎患者的同時,目前已在十個省市的66個定點單位開展臨床觀察。截至4月12日0時,收治患者1262例中,已有1253例治愈出院,占99.28%。這1262例病例中,未發生輕癥轉為重型、普通型轉為危重型的情況,阻斷了患者向危重方面發展。

      從臨床觀察來看,對比國家醫保局日前公布新冠肺炎重癥患者人均治療費超15萬,使用清肺排毒湯一個療程僅100元左右,在醫保費用支出方面也是很大的節約。

      我們在對山西省548例疑似患者進行初步觀察中,使用清肺排毒湯187例,其中僅有10例轉為確診病例,占5.35%;沒有使用清肺排毒湯的疑似患者共123例轉為確診病例,占34.17%。結果初步提示,清肺排毒湯干預特殊人群,有降低群體發生率的積極作用的苗頭。

      此外,有專家對清肺排毒湯的物質基礎做了研究,目前已經完成了300多種化學成分,還有200多種入血成分的鑒定工作,通過網絡藥理學的方法初步預測有790多個潛在的靶點。初步說明,清肺排毒湯可以通過多個成分、多個環節,對新冠肺炎起到調控作用,特別是可以有效抑制內毒素的產生,避免或者延緩炎癥風暴的發生。

      非藥物療法在新冠肺炎治療中取得較好效果

      問:中醫藥推出了治療新冠肺炎的“三藥三方”,除了藥物治療,中醫在新冠肺炎救治中是否運用了非藥物療法?效果如何?

      仝小林:非藥物療法在這次新冠肺炎救治過程中得到了很好的應用,其中包括針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等,在治療上主要針對改善患者的癥狀。

      我們統計了600多例患者的情況,恢復期患者主要存在咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等14個主要癥狀,非藥物療法對于這些癥狀往往有較好的效果。因此,雷神山醫院、金銀潭醫院、武漢市中西醫結合醫院以及部分方艙醫院對輕癥、重癥患者配合使用針刺、艾灸,減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等癥狀。對于恢復期,特別是有肺功能損傷的患者,中國中醫科學院廣安門醫院、湖北省中醫院牽頭十幾家單位,用艾灸加火罐,都取得了一定的療效。

      全球范圍內很多國家在咨詢我國治療新冠肺炎的方法,中國各地對于新冠肺炎的認識有很多不同之處,也有各自的經驗,并創造了很多方劑,但對于這個疾病的治療還要注重三因制宜。

      中西醫聯手救治危重癥大有可為

      問:目前在醫院的新冠肺炎病人已大為減少,剩下相當一部分是重癥和危重癥患者。請問針對這類患者,中醫藥治療起到了什么作用和效果呢?

      葉永安:中西醫聯手救治危重癥大有可為。中醫藥在這次武漢抗疫中,非常重視并積極參與重癥及危重癥的救治,組織專家制定了三版重癥、危重癥的診療方案,并且推薦了4個方劑和8個中藥注射劑,在這次重癥及危重癥救治中均發揮了良好作用。中醫藥的作用是減緩、阻止重癥向危重癥的轉化,促使危重癥轉為普通癥,從而提高了治愈率,降低了病死率。

      以我們在湖北省中西醫結合醫院的救治經驗來說,一般的病人都有發熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀,還有氧飽和度降低的表現。我們采取中醫及中西醫結合的綜合治療以后,這些病人的癥狀都有明顯的好轉,其中比如發熱、乏力、咳喘的緩解率都在90%以上,體現了綜合救治能夠有效阻止重癥向危重癥的轉化。

      我們治療的80例重型患者,綜合治療的有效率在92.5%。對于危重癥,經過中西醫結合的綜合治療能夠有效改善肺功能,糾正休克,改善患者的感染狀態,并為有些機械通氣患者的拔管提供了有利條件。

      推進中醫藥融入國家傳染病防控體系

      問:在此次抗擊疫情中,中醫藥科研攻關取得了不少的成績。下一步,中醫藥科研攻關還有哪些考慮和重點呢?

      王琦:下一步中醫藥科研要圍繞四個方向不斷推進,成為具有中國特色的疾病防控體系的重要組成部分。

      第一, 做好中醫藥治療新冠肺炎臨床經驗總結,為未來應對突發傳染病做出規律性的探索。同時,更新中西醫結合診療方案。

      第二, 對臨床救治有效的方案、有效的方劑開展機理研究。

      第三, 在機理研究方面,加快成藥性研究和臨床適應證的研究。

      第四,推進中醫藥融入國家傳染病防控體系,做好一線支撐的信息化平臺建設。

      問:在這次疫情中,中醫藥的科研有哪些好的經驗值得推廣?下一步有哪些研究方向值得進一步深入?

      王偉:這次中醫藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的,這與國家的高度重視是密不可分的,也是我們開展這項工作的前提和保障。

      我們通過研究發現,中醫藥有兩大方面值得重視研究。第一,中醫藥抗病毒的研究。多年來,這一點是弱化的,科研投入等方面的力量是不足的。從這次看來,中醫藥在病毒性傳染病方面確實顯示了非常好的作用,有不可替代性。所以,加大對中醫藥的研究,對未來應對突發性傳染病是有好處的。第二,中醫辨證論治是非常獨特的,跟現代醫學有很大區別,但我們對這種診療模式深入、系統的研究依然不足。建議在國家的重大科技項目部署里,把辨證論治的科學規律、科學基礎進一步深化研究,這將對發展中醫藥起到非常重要的推動作用。

     
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