6 月 29 日，十三屆全國人大常委會第十一次會議表決通過了 《中華人民共和國疫苗管理法》，這是我國對疫苗管理進行的專門立法，在制度設計中充分 體 現 了 藥 品 食 品 領 域“四個最嚴”的要求。
那么，妊娠和疫苗接種有什么關系？積極備孕的你，在了解眾多孕育知識的同時，也千萬別忘了一件非常重要的事情——接種疫苗。備孕為什么要接種疫苗？
疫苗接種是針對某些對人體有害的疾病最好的預防方式。如果孕期感染了某種病原體會給媽媽和寶寶帶來較大風險，又正好有疫苗可以預防這種病原體，醫生就會建議在備孕期間對易感者接種疫苗。特別是孕期不能夠接種的減毒活疫苗，備孕期接種非常重要。
備孕期可能需要哪些疫苗？
備孕時，婦產科醫生會給沒有接種過水痘疫苗和風疹疫苗（國內用的是麻風和麻腮風疫苗）、也沒有確認的水痘和風疹感染史的女性查水痘和風疹的IgG。如果IgG是陰性的，會推薦接種對應的疫苗。
水痘疫苗水痘是一個傳染性很強的疾病，如果家里有人得了水痘，沒有免疫力的人有90%的幾率會感染上。如果是成年人得了水痘往往會更加嚴重，并發癥更多。孕婦得了水痘，還可能會影響到胎兒和新生兒。在孕早中期感染水痘，1%的胎兒會發生先天性水痘綜合征；如果臨分娩得了水痘，可能會導致新生兒水痘，病死率高達30%。
因此，推薦對水痘沒有免疫力（沒有得過水痘和帶狀皰疹，也沒有接種過水痘疫苗）的備孕女性接種水痘疫苗。水痘疫苗需要接種2針，間隔至少28天。接種3個月以內不得懷孕。
如果不確定自己對水痘有沒有免疫力，又不想查水痘-帶狀皰疹病毒IgG也可以直接接種水痘疫苗。
麻腮風疫苗媽媽孕早期如果感染風疹，可以對發育中的胎兒造成災難性影響，寶寶會有80%～85%的幾率出現先天性風疹綜合征，導致耳聾、白內障、心臟疾病等問題。
在中國，大部分育齡期女性都在小時候接種過麻風腮疫苗，可以預防風疹感染。研究發現，兒童早期接種包含風疹的疫苗（包括麻風、麻腮風疫苗）通�？色@得終身保護。但是，如果備孕期發現幼年時沒有接種這類疫苗，建議補種。
其他疫苗如果發現備孕女性常規的乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等沒有接種，請和醫生討論補種的事宜。
備孕期接種疫苗有什么注意事項？
疫苗往往沒有副作用。有些情況下，可以產生注射局部發紅、低度發熱、皮疹和頭痛，身體疼痛等不特異的副作用。極罕見的情況下，疫苗會產生很嚴重的副作用，例如嚴重的過敏反應。在疫苗接種前需向醫生詳細詢問疫苗接種的問題。水痘和麻腮風疫苗屬于減毒活疫苗，接種后3個月以內不能懷孕。
如果接種水痘和麻腮風疫苗后3個月內懷孕，該怎么辦？
請就診婦產科，醫生將會就減毒活疫苗可能對寶寶帶來的傷害與你仔細探討。不過，這絕對不是必須流產掉寶寶的指征。尚不明確接種這些疫苗后不久就懷孕的女性會出現不良結局。
中國的麻腮風疫苗說明書建議女性在接種疫苗后3個月內避免妊娠。但是美國免疫接種實踐咨詢委員會(ACIP)回顧了各國數據，發現在受孕前2周到受孕后6周之間接種疫苗的女性所生嬰兒中沒有先天性風疹綜合征病例，所以ACIP現已將接種后推薦避免妊娠的時間間隔縮短至28日。相似的，水痘疫苗也一樣。
如果孕期發現對水痘沒有免疫力怎么辦？孕期不可以接種水痘疫苗，所以建議懷孕期盡量避免這類疾病的發生，包括避免和患者接觸。如果在懷孕期間發生水痘或水痘患者有接觸，請及時就診，醫生會根據情況給予治療。
推薦孕媽媽和家人都接種的疫苗
目前沒有證據表明滅活疫苗會傷害孕媽媽和胎兒。孕媽媽和家人接種疫苗可以對自己和寶寶起到更好的保護作用。
滅活流感疫苗孕媽媽如果得了流感，更容易產生嚴重的并發癥，危及寶寶和媽媽的生命安全。所以，建議孕媽媽接種流感疫苗，不但可以降低自己出現危重流感的風險，還可以為新生寶寶提供被動的保護。同樣，新生寶寶的照顧者接種流感疫苗，既保護自己又保護寶寶。
百白破疫苗小嬰兒對百日咳鮑特菌的抵抗力弱，并且要到2個月以后才能接種疫苗，因此6個月以內的嬰兒百日咳發病率最高。目前，青少年和成人的百日咳發病有明顯增加。孩子的百日咳76%～83%來自家人的傳染，32%來自于母親。所以，孕媽媽和照顧寶寶的家人接種百白破疫苗（Tdap），對于孩子是很好的保護。
遺憾的是目前內地沒有7歲以上兒童和成人可以接種的百白破疫苗（Tdap）。嬰幼兒接種的百白破疫苗（DTap）中百日咳和白喉的濃度都較Tdap高，因此不能混用。香港有Tdap疫苗。
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孕前接種風疹疫苗保護寶寶眼睛健康
對于兒童，風疹是一種自限性疾病，對于胎兒卻是致命的感染。1941年，澳大利亞眼科醫生Norman Gregg首次發現先天性白內障的嬰兒與母親孕期感染風疹有關。隨著風疹疫苗的普及，由于風疹病毒引發的嬰兒白內障的概率極大地被降低。
最初，人們以為先天性風疹病毒感染只會引起嬰兒白內障、耳聾和先心�。▌用}導管未閉），后來發現風疹病毒感染也可引起嬰兒腦炎、孤獨癥、間質性肺炎、血小板減少、骨干骺端缺陷、1型糖尿病、甲狀腺炎。
先天性風疹綜合征的臨床特點
風疹病毒在喉嚨落腳，感染后在2～3周內沒有癥狀。而在出現皮疹后1～5天內發揮威力，傳染性最高。值得注意的是，有 1/3 風疹人群既沒有皮疹，也沒有其它癥狀，但仍然可以播散病毒。如果媽媽在第一孕期感染，將累及50%～90%的胎兒，風疹病毒會侵犯胎盤和胎兒全身。第二孕期后，胎兒受累的風險降低。感染風疹病毒的嬰兒出生后，會持續通過呼吸道播散風疹病毒，傳染他人。
懷孕第3周開始，胚胎眼球開始發育；第4～10周是晶狀體發育時期。因此，如果媽媽在第一孕期感染風疹病毒，嬰兒會出現先天性小眼球（小角膜、角膜混濁、先天性青光眼）和核性白內障；而如果在第三孕期感染，嬰兒的眼球大小是正常的，但是會發生板層白內障，不過這非常罕見。
診治風疹，眼科醫生很重要
首先，對于懷疑先天性風疹綜合征的嬰兒，白內障篩查可以幫助診斷，而且高度敏感。
對于先天性白內障，目前的治療共識是，單側白內障的嬰兒在出生后6周內手術，雙眼白內障的嬰兒在出生后10周內手術。手術方式是晶狀體和前玻璃體切除手術。先天性風疹嬰兒必須找經驗豐富的小兒白內障專家治療。因為手術復雜，而且手術不是一勞永逸，需要白內障專家、視光師和斜弱視專業的眼科醫生團隊作戰。
備孕接種風疹疫苗
如果對風疹沒有免疫力，在孕前至少三個月，請注射風疹疫苗（內地使用麻腮風疫苗）。風疹疫苗的保護力是強大的，2～3周后形成終身的免疫力。既往接種過風疹疫苗的孕婦，在孕期即使再次感染風疹病毒，出現先天性風疹嬰兒的幾率也不高。如果不知道自己懷孕，而在孕早期接種了風疹疫苗，也不需要流產，目前尚未出現因為接種風疹疫苗而導致先天性風疹嬰兒的報道。不過由于理論上存在致畸風險，因此孕期不能接種風疹疫苗。
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