在北方地區，煤氣中毒極為常見，與冬天使用煤爐、門窗緊閉排煙不良、煙囪漏氣等有關，而在南方地區，因燃煤氣紅外線取暖器的使用，也會導致煤氣的泄漏，造成煤氣中毒。由于大多數群眾對煤氣中毒知之甚少，而未對其予以重視，導致疾病對人體產生極大損害。為此，現對煤氣中毒的臨床表現、急救措施進行介紹。
煤氣中毒的臨床表現
煤氣中毒，也叫急性一氧化碳中毒，具有起病急、潛伏期短等特點，輕度及中度患者表現為惡心嘔吐、頭痛、四肢乏力，甚至意識模糊、昏迷，但患者昏迷時間較短，當轉移至有新鮮空氣的地方，并輔以搶救措施，即可快速蘇醒。一般情況下，無后遺癥，僅部分患者存在腦電圖異常。中度中毒患者不僅出現輕度中毒后果，還伴有皮膚黏膜顏色異常改變。而重度中毒患者，往往處于深昏迷狀態，伴發二便失禁、牙關緊閉、強直性全身痙攣等，甚至出現肺水腫、腦水腫、休克、呼吸衰竭、肝腎損害等不良后果，大部分患者伴有腦電圖異常。
由于中毒程度與患者所處中毒環境時間長短、中毒氣體濃度高低有關，建議發生煤氣中毒時，立即進行急救處理，以保證患者健康安全。
煤氣中毒如何急救
1.確定發生煤氣中毒后，立即打開門、窗，將患者從煤氣環境下搬至溫暖、舒適、空氣流通的地方，與此同時，關閉煤氣灶開關，將煤爐抬到室外。
2.觸摸患者頸動脈，及時清除患者鼻腔、口腔的分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，使其恢復自主呼吸。針對呼吸停止、呼吸淺表等患者，立即進行人工呼吸，俗稱口對口呼吸，如下：患者平躺在地面上，解開衣領、緊身衣服，操作者跪在患者旁邊，一只手緊捏患者鼻孔，另一只手托起患者下頜，保持上頭部呈后仰狀態，將無菌紗布放在患者嘴唇表面，操作者深吸一口氣后，立即對準患者嘴部，進行吹氣，待吹氣結束，松開捏鼻的手，促使氣體從患者肺部排出，如此反復，直至患者出現自主呼吸為止。
3.做好患者保暖措施，如棉被、毛毯等，或是按摩患者軀體，將熱水袋放在患者雙腳下方，避免受涼，誘發感冒。
4.對于昏迷不醒的患者，利用手指尖用力掐其人中穴、十宣穴，分別位于鼻唇溝上1/3及下2/3交界處、兩手十指尖端并距離指甲0.3cm左右處。
一般情況下，輕度中毒患者經過以上干預處理后，癥狀體征逐漸消失；而重度中毒患者，經過以上處理后，應立即送至醫院，采取高壓氧治療。
高壓氧治療的注意事項
1.治療前，確定患者有無合并癥，如合并腦出血、高血壓等，不可進艙加壓，以免導致嚴重后果。
2.在患者轉運途中，要予以充足的氧氣，直至開始高壓氧治療。同時，注意保護持吸道通暢、輸液通路，結合全身緊急情況，予以對癥處理。
3.高壓氧治療時，輔以其它干預療法及護理。
4.對于煤氣中毒時間較長、未能進行高壓氧治療患者，建議采取高壓氧治療，緩解病情，改善預后，預防發生遲發性腦病、后遺癥。
5.大部分老年人患者合并慢性基礎疾病，從而導致心、肺等臟器功能不良，為此，在行高壓氧治療期間，嚴禁壓力過高，時程過長，以防發生意外事件。
6.針對長時間處于昏迷狀態、代謝性酸中毒、年老體弱等特殊患者，建議采取高壓氧治療。
|
