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    蛋白尿患者能否妊娠 看看醫生怎么說
    作者:佚名    文章來源:大眾健康報    點擊數:813    更新時間:2019/7/29

        育齡婦女成功懷孕是家庭中的一件喜事,初為人母的喜悅溢于言表,此時家中的孕婦會備受關注,為了能生產一個健康的寶寶,育齡婦女備孕前后都必須進行系列的檢查,其中就包括腎臟檢查。當尿中蛋白質含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿,蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀。對于已經確診為蛋白尿患者需要進一步做腎臟相關指標檢查,如患者是否貧血,有無高血壓,有無慢性腎臟病史、腎臟無有損傷等。而那些未確診是否患有蛋白尿的孕婦則需要檢查腎臟的各項指標,來判定自身是否有蛋白尿發生。

        哪類蛋白尿患者可以懷孕?
        妊娠期重度蛋白尿有可能會加重患者貧血及高血壓的概率,這是因為高血壓可能會增加不良妊娠的風險。醫學研究者針對患者所表現出的不同臨床特征比較發現,妊娠期蛋白尿患者如果有慢性腎臟疾病史、腎臟受損、高血壓及不規范產檢,其發生不良妊娠的概率會明顯增加,重度蛋白尿、腎臟功能受損及高血壓是發生不良妊娠的高危因素。
        研究中明確,慢性腎臟病史及不規范產科檢查與不良妊娠結局的發生不存在相關性。因此,蛋白尿患者的類型和嚴重程度是決定是否可以妊娠的關鍵,一般蛋白尿慢性腎病患者的類型可分為原發性腎小球腎炎、遺傳性的腎病、其他疾病引起的腎炎等。區分類型后再進一步確認這些蛋白尿患者腎臟病灶的嚴重程度,才能判斷出哪種類型的蛋白尿腎病患者可以懷孕,現說明如下:第一,輕度蛋白尿的人可以懷孕,懷孕會一定程度地加重腎臟負擔,易引起妊高癥;第二,輕度患者(例如患隱匿性腎小球腎炎)也可以正常懷孕生子。第三,對于腎小球濾過率大于45ml/min,但血壓正常的育齡婦女,較那些腎功能正常的人來說,這類孕婦發生妊娠并發癥的幾率更大;第四,腎小球濾過率小于 45ml/min的育齡婦女,其生育能力有所下降,受孕幾率較低,即使受孕,胎兒在子宮內會出現發育遲緩或早產。
        蛋白尿與不良妊娠有相關性
        這就說明,妊娠期蛋白尿與發生不良妊娠的結局有關,也可以把尿蛋白定量檢查作為一種有效預測不良妊娠結局的重要指標,尤其要引起孕婦及醫生重視,妊娠期蛋白尿患者,如有慢性腎臟病史或高血壓、血清sCr異常情況,應提高警惕,做到及時處理并密切聯系,隨時訪問。提醒這類患者定期規范產科檢查,以便能盡早發現異常情況及時診治,從而實現預防和減少蛋白尿患者不良妊娠結局的發生。
    孕婦產前需要做腎臟檢查?
        孕婦產前檢查的項目中對腎臟相關指標的檢測是十分重要的。這是因為孕婦在妊娠期間母體腎臟血流動力及其功能都會發生比較大的變化,這便加重了腎臟負擔,有一些孕婦由于各種原因不能耐受這些生理變化所帶來的壓力,從而在妊娠期間造成腎功能受到損害,更有嚴重者直接導致腎臟的功能衰竭,進而直接影響到母嬰的安全。
        因此,懷孕前要做好充分的準備,對于已經確認的有蛋白尿慢性腎臟病的患者來說,血壓需要密切監測,基本控制在130/80mmHg以下;對沒有蛋白尿慢性腎臟病的育齡婦女來說,血壓水平控制在140/90mmHg以下更為安全。

     
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